?今天下午，《名医面对面》——呵护心灵的窗户眼科专场如期而至。此次节目我们走进重固镇卫生服务中心，30余位居民前来参加活动。
访谈专家
夏伟副主任医师
张雪岩副主任医师
周黎纹主治医师
韦金儒主治医师
义诊一起来做眼保健操
瞧，爷爷奶奶们做得多么认真呀~！
凡是各种原因如老化，遗传，局部营养障碍，免疫与代谢异常，外伤，中毒，辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，称为白内障，此时光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上，导致视物模糊。多见于40岁以上，且随年龄增长而发病率增多。
白内障分为：先天性白内障和后天性白内障。
先天性白内障分为：前极白内障，前极白内障，绕核性白内障及全白内障。
后天性白内障分为：老年性白内障（核性，皮质性），并发性白内障（并发于其他眼病），外伤性白内障，代谢性白内障，放射性白内障，药物及中毒性白内障。
诊断：WHO从群体防盲，治盲角度出发，对晶状体发生变性和混浊，以致影响视力，而矫正视力≤0.7，方可诊断为白内障。
白内障的主要表现
1.视力逐渐下降，看东西模糊，但并无疼痛。许多白内障患者在明亮的光线下视力反而更差。
2.昼盲或夜盲，眼前出现固定不动，形状不变的黑点或黑影，时隐时现。
3.看一个物体可出现二个或三个以上影像，物体变形或出现重影。
4.佩戴眼镜度数经常发生变化，原有的老视度数减轻，近视度数可以加深。称为视力漂移。
5.看东西有刺眼感或在注视点周围有星状，点彩状光晕。
6.看东西时色彩暗淡或呈黄色。
白内障的治疗
1.药物治疗：白内障药物治疗没有确切疗效。有些早期白内障用药以后病情可能会减慢发展，视力也稍有提高，但这不一定是药物的结果。它可能是病情发展的自然停顿过程。大部分中期白内障患者，用药后视力和晶状体混浊程度未能改善。近成熟期白内障，药物治疗更无实际意义。常用的药物治疗有眼药水和口服的中西药。
2.手术治疗
（1）白内障超声乳化术目前国内外常用的白内障手术方法。它是用超声波将晶状体核粉碎成乳糜状，然后连同晶状体皮质一起吸出，术毕保留晶状体后囊膜，同时植入后房型人工晶体。就像照相机更换镜头，达到清晰的成像效果。老年性白内障发展到视力≤0.3，或白内障的程度和混浊的位置显著影响视觉功能，患者希望有好的视觉质量，即可行白内障超声乳化手术。它具有如下优点：切口小，组织损伤少，手术时间短，视力恢复快。我院95%以上患者实行本手术。
（2）白内障囊外摘除术本手术是将混浊的晶状体核娩出，吸出皮质，保留晶状体后囊膜，同时植入后房型人工晶体。也像照相机更换镜头，达到清晰的成像效果。但手术切口较大，术后散光较大，目前在我院仅用于核非常硬的患者。
3.预后
（1）掌握手术适应症，选择正确的手术方式，减少手术并发症的发生。预后好。
（2）术后正确用药，恢复正常的视觉功能。
（3）术后避免剧烈运动，尤其注意避免眼部及眼周头部的碰撞伤。
（4）术后3个月有些患者需要做验光检查，有残留的屈光不正，需要配镜矫正。
常见眼部并发症有：
结膜：血管变化、血流变化。
角膜：知觉减弱、上皮易脱落、内眼手术时内皮细胞易损。
晶体：老年性、糖性。
虹膜：前色素膜炎、虹膜新生血管。
青光眼：新生血管性青光眼。
屈光和调节改变。
眼肌：眼外肌麻痹、眼内肌麻痹（括约肌）；动眼神经麻痹（瞳孔赦免）。
玻璃体：积血、增殖性病变、不完全后脱离。
视网膜：最重要的微血管病变。
视神经：糖尿病性视乳头病变、缺血性视神经病变、视盘新生血管。
近视，通俗一点说，是眼睛看近清楚，而看远不清楚的状态，远视力检查达不到1.0。即只能看近，不能看远。
很多家长在孩子处于近视的状态下，特别关心是假性还是真性近视，怎么区分真假性近视。
许多人都习惯从度数上来看是否有假性近视，但据医学验光科学配镜，这种认识是不对的。从年龄上来看，一般l2岁以下的假性近视可能性大;大于12岁，小于18岁也有假性近视发生，可能性较小;大于18岁，一般得假性近视的可能性更小。对于年龄小的患者来说，所验出的屈光有可能是真性近视加假性近视，也就是说，单一从度数上来看，是看不出真假的。需要做一些测试才能知道。
测试假性近视一般有多种方法，其中散瞳验光最能区分真假性近视。散瞳法能比较彻底地减少假性近视，但存在一定的危险性，医院所用。散瞳剂有“托吡卡胺”，强力散瞳就用“阿托品”。
年龄比较小，长期看近(玩电脑、看书、较近距离看电视、拿笔的姿势等)以及学习压力过大这些因素都有可能导致假性近视，只要有足够的休息时间与较长时间的看远方放松眼睛睫状肌，是可以恢复的。但也有些患者，假性近视已经很严重了，专业上称为调节锁定，也就是为了更好地看近，调节睫状肌锁定了眼睛的调节力，如果是这样，只有通过强力的散瞳才可以解除。
1.治疗原理：
OK镜近视矫正的原理是改变近视眼患者的角膜弧度，降低近视屈光度，从而提高视力的方法。
2．OK镜矫正视力的优点：
短期内视力即可提高；近视屈光度降低效果好，多可无需再戴眼镜或隐形眼镜；操作简易，使用方便；没有风险，其它眼功能不受影响；对青少年进行性近视有抑制其发展的作用；可满足某些特殊职业（如运动员、潜水员、飞行员、演员、警察、军人等）对远视力的要求。
3.治疗程序：
OK镜矫正包括检查、矫正及维持三个阶段。首先，患者需接受检查以决定是否适合矫正；然后，患者按日程于夜睡时配戴订制好的OK镜片进行矫正。一般在1-2个星期内就可达到最佳矫正效果；最后，当医生确认视力已恢复到最佳时，患者仍需要继续配戴，长期维持矫正效果。
4.OK镜治疗适应征：
年龄7岁~50岁，身体健康，眼部无任何疾患；能够配合隐形眼镜的配戴；K值在38D~48D均能矫正，以45D左右效果好。
5.OK镜缺点：
卫生习惯要求非常高、定期复查、价格昂贵、较框架眼镜麻烦等。
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