外伤导致视网膜脱落

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加拿大广播公司11月7月头版刊登一则报道,指一名12岁的女孩的眼睛在运动中遭受严重损伤,眼网膜脱落并受损,但投保了12年的保险公司却拒绝赔偿,原因是小孩的眼镜受损不够严重,只是赔偿8元交通费。为女儿买了12年保险的母亲非常愤怒;有律师指意外保险不值得买,如老虎机一样只进不出;也有专业人士认为保险条款条文非常难以理解,受保人往往出事故后才知道不在投保范围。

图:踢球的埃米莉表示,要到眼前才能看清楚人

事情到底是怎么回事?

这名12岁的女孩名叫埃米莉·拉普拉斯(EmilyLaprise),去年秋季,在卑诗省北温哥华的一场足球比赛中,她的眼睛被足球踢到。

埃米莉记得当时跌倒在地上,痛苦尖叫,当时埃米莉告诉其他人:“我什么都看不到!我看不到任何东西!”医院检查后发现,埃米莉左眼的视网膜脱落,视网膜还被撕破了一个洞。

手术虽然能够将埃米莉左眼的视网膜重新连接起来,但视网膜上面这个洞仍然存在。埃米莉目前看东西重影,并且视野下方的大部分看不到东西。

图:埃米莉的妈妈显示女儿眼睛的受损报告

出生买保险交了12年保费

埃米莉的妈妈NancyDesrosiers在急症室做了20年护士,经常看到许多儿童受到创伤。埃米莉妈妈说道,由于经常看到身体受伤会严重影响一个人的生活,所以当她有了小孩后,第一时间为小孩购买保险。

从埃米莉出生的那年开始,她妈妈从加拿大第四大保险公司—国联保险公司(IndustrialAlliance)购买一份意外保险。保单列明:一目失明,赔5万加元。足足交了买了12年保费,但当埃米莉妈妈向保险公司提出理赔时,被遭到拒赔。

拒赔原因:不够严重

保险公司指出一个条款,说被保险人“必须具有小于20/的矫正视力”–这就是分歧的地方。20/是美国视力水平的表达方式,指正常视力在距离视力表尺(60米)处可以看到的东西,您要在20尺(6米)处才能看到。

不带眼镜,埃米莉的视力小于20/,这意味着,20/20视力(正常视力)的人能够看到尺外的物体。埃米莉要距离物体20尺才能看到,并且还很模糊。保险巨人说,即使埃米莉的视力下半部分看到黑色,她可以戴上特制的处方眼镜,以消除上部区域的模糊和双重影像,所以她不符合理赔资格。

验眼医生:眼睛受伤不是立刻全部体现出来

埃米莉的验光师,JasonLouie医生说,他需要跟踪


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