外伤导致视网膜脱落

医生专栏丨裘医生提醒你把握延缓近视的最佳


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术语“近视”(或“短视”)用于隐喻缺乏远见,或不顾更长期后果。

有一种痛叫“戴眼镜”,10米外六亲不认,50米外雌雄不辨,米外人畜不分;

还有一种痛叫“戴眼镜毁颜值”,戴眼镜“鼻梁痛,耳朵痛”,戴隐形,“眼球疼”。眼球会往前凸,往后凸。镜片缩小大眼睛;不管是实力歌星,还是性感女神,戴上眼镜,通通变路人。

眼镜的杀伤力有木有?

但是,如果您摘掉眼镜,死肥宅,秒变“白富美”;有木有?

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今天有幸邀请到天明视光?学术部副主任、哈佛大学医学院眼科学博士后裘凯凯医生,为大家介绍关于青少年近视控制的方法及新进展。

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真性近视进展的金标准

医学上的近视90%是真性的;真性近视90%表现出不可逆性的眼轴延长。有些人往前凸;但大部分是往后突。往后突,就是眼轴延长,高度延长会有局部凸出叫“巩膜葡萄肿”,还容易引起视网膜空洞和格子样变性;高度近视眼会发生眼底黄斑新生血管,白内障,青光眼概率也远远高于常人;这些都会导致不可逆性致盲。

近视全球15亿人(22%)发病率;目前近视眼全世界发病率不同,中国人白人黑人;大城市农村;大学中学生小学生。

图为:中国青少年近视现况

儿童眼轴从16mm发育长大到23.5mm是正视化,23.5mm~24.0mm属于正视眼眼轴范围。近视度数与眼轴长度存在基本固定的比例,即每增长1mm眼轴长度,约等于3D的近视;眼轴长度超过26.5mm划归为病理性近视的范围。

初中开始常见的近视,越低度近视越容易变成中高度近视。度以下目前称为轻度近视,-度称为中度近视;度以上算高度近视。高度近视危害极大,不仅外表严重眯眼,配镜镜片极厚;还容易出现飞蚊症和视网膜脱落。

图为:眼轴及眼球结构

眼轴长度的测量过去只能通过A超检查,目前,光学相干断层扫描IOLmaster测量的精确度远远高于A超,且属于非接触式检查,更为舒适;它已成为测量眼轴长度的金标准。目前业界专家达成的共识是建议青少年每半年测量一次眼轴长度,但对于近视进展较快的孩子,可以酌情提高频次到每3个月1次或每个月1次。

图为:光学相干断层扫描仪(IOLMaster)

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图为:IOLMaster检查报告单

那么近视了,有没有办法阻止,减慢,或逆转?

美国国立卫生研究院称,目前没有公认的%防止近视的方法。使用眼镜或隐形眼镜进行光学矫正是最常见的治疗方法;其他方法包括角膜塑形术和屈光手术。:药物(主要是阿托品)和训练疗法可以有效解决各种形式的假性近视。

Near-sightednessArchived10MayattheWaybackMachine..NationalInstitutesofHealth.

图为:三种公认、有效的近视控制方法

治愈近视虽然不行,但延缓其进展是没问题的。截至,减慢近视进展的三大措施:1)OK镜;2)阿托品;3)多焦点软镜;分别的近视延缓概率40%;50%;30%。

图为:OK镜近视控制有效率

图为:OK镜控制近视原理,周边视网膜近视性离焦点

年Smith等[12]研究发现,周边视网膜的离焦点情况影响眼轴的生长速度。

周边视网膜参与正视化最知名的实验,是用激光切削黄斑后眼轴的延长(真性近视的发展);说明,周边视网膜离焦点性质是近视发生发展的关键因素。

中央视力不管是1.0还是0.1都会近视,如果周边视网膜是高度远视性离开焦点;相反,不管白天看不看得清;周边视网膜是远视性离焦点是会延缓眼轴的缩短,甚至停止正视化眼轴的生长。

周边离焦理论是美国休斯顿大学眼视光学院Smith教授在上世纪末提出的近视的一个可能成因。后来,根据这一理论,不少企业设计出所谓的离焦镜片,实现视网膜成像近视性离焦,减缓眼轴拉长,延缓轴性近视的发展。

那么什么样的人戴OK镜更容易被延缓近视?

图为:OK镜近视控制五项适应症

对于OK镜的验配国家有法律保护青少年儿童,并需签署正式合同协议,但是试戴是免费的。

Searchresults:“周边离焦”论文依据如下:

Peripheral?RefractionandAberrationProfileswithMultifocalLenses.

FedtkeC,EhrmannK,ThomasV,BakarajuRC.

OptomVisSci.Sep;94(9):-.

Axial?eye?growth?andrefractiveerror?development?canbemodifiedbyexposingthe?peripheralretinatorelativemyopicor?hyperopic?defocus.

Benavente-PérezA,NourA,TroiloD.

InvestOphthalmolVisSci.Sep4;55(10):-73.

Effectsoflocalmyopic?defocus?onrefractive?development?inmonkeys.

SmithEL3rd,HungLF,HuangJ,ArumugamB.

OptomVisSci.Nov;90(11):-86.

Recoveryof?peripheral?refractiveerrorsandocularshapeinrhesusmonkeys(Macacamulatta)withexperimentallyinducedmyopia.

HuangJ,HungLF,SmithEL3rd.

VisionRes.Nov15;73:30-9.doi:10./j.visres..09..EpubSep28.

Effectsoflenseswithdifferentpowerprofileson?eye?shapeinchickens.

TepelusTC,VazquezD,SeidemannA,UttenweilerD,SchaeffelF.

VisionRes.Feb1;54:12-9.doi:10./j.visres..11..EpubDec13.

Effectsofoptical?defocus?onrefractive?development?inmonkeys:evidenceforlocal,regionallyselectivemechanisms.

SmithEL3rd,HungLF,HuangJ,BlasdelTL,HumbirdTL,BockhorstKH.

InvestOphthalmolVisSci.Aug;51(8):-73.EpubMar10.

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