上周五中午的直播中，我在直播间邀请了我的小伙伴张玉磊老师，为大家讲了一期的专题。
张老师之所以可以讲这个专题，是因为她主持了我们跟中华少年儿童慈善救助基金会瞳爱救助中心合作的一个项目。这个项目中，我们研发了一套针对小学生群体的，保护视力预防近视的线下课程。
在项目研发过程中，张老师接触到不少眼科方面的专家，系统的学习了相关的知识。专业度肯定比不上眼科专家，但可以跟大家简单进行一些儿童视力保护方面的科普。
在回顾这次的直播内容之前，先预告一下咱们本周的直播主题。本周五中午12点，我们邀请到中华思想文化术语工程秘书处成员牛茜茜老师。
中华思想文化术语工程，是个国家级的重大项目，到时候让牛茜茜老师向大家详细介绍。她将为大家介绍关于中国古代人们的礼仪，人们一天、一年、一生都有哪些古典礼制、德行规范，都会向大家娓娓道来。
对历史感兴趣的亲们记得预约哦：
以下是张老师整理的直播内容回顾。在了解如何保护视力之前，我们需要了解一些常识。
视力是逐步完善的
跟身体的其它器官一样，儿童出生后，眼睛的发育和视力的完善是逐步实现的。因此这一期间儿童的正常视力并不是我们认为的标准的5.0视力。与此同时，与此同时，眼轴的长度也是逐步增长的。儿童在出生3岁前完成眼部的大部分发育，在3岁之后，眼轴通常还留有1-2mm的增长空间，用来配合身高的增长同步增长。这可怜的1-2mm，就是我们所说的远视储备。
眼轴在0至3-6岁、7-12岁至13-18岁有两个增长高峰区，18岁之后趋于稳定。
远视储备
所谓的远视储备，就是指儿童的眼睛完成正视化之前的远视状态。远视储备过快消耗，通常会被认为是近视的前兆。远视储备是在眼科检查时，验光单上显示的远视度数，远视储备通常在度以内。对比看看，自家孩子的远视储备还足吗？
视力档案的重要性
由于眼轴的增长具有不可逆性，而且这个变化又极为隐蔽，所以医生建议儿童在3岁以后，就要及早进行视力检查，建立视力档案。视力档医院眼科或专业眼科机构进行，且建议固定在一家机构进行，有利于数据的稳定性。视力档案通常同步监测儿童身高、视力水平、眼轴数据和其它视觉功能，非常全面。有利于尽早发现眼部功能问题，给予家长一些保护视力的建议，避免错过最佳干预时机。不近视的儿童每3-6个月检查一次，近视的儿童检查频率须遵医嘱。
近视的原理
我们所说的近视通常指的是轴性近视。正视的情况下，远处的光线进入眼睛，会在视网膜上形成清晰成像；当眼轴过长，清晰的成像会落在视网膜前方，在视网膜上形成的是模糊的成像，也就是我们会觉得看东西不清晰。因此，轴性近视是眼轴超过正常长度引起的。
近视的原因
造成眼轴增长的原因，其实并没有明确的定论，但目前普遍认为眼压较高是造成近视的动力之一。当我们看近处时，睫状肌与晶状体联动，睫状肌收缩，挤压晶状体，在视网膜形成清晰的成像；当我们看远处时，睫状肌舒展，晶状体变薄，在视网膜上也会形成清晰的成像；当我们长时间近距离用眼，睫状肌一直处于紧张状态，容易疲劳，产生痉挛。痉挛后睫状肌会无法舒展，导致看远处时调节跟不上，视物模糊。由于睫状肌无法舒展，会在眼球前方产生压力，挤压眼睛内容物向视网膜方向扩张，久而久之，拉长眼轴。大家可以理解为眼睛像灌了水的气球一样，左侧有两只手在捏着，那里面的水就要向右侧转移，施加压力，整个球也会被按扁一些。了解以上一些基本信息，我们就来看一下，哪些行为能预防近视。医学界普遍公认的近视的两大主要原因就是：近距离用眼过多和户外时间过少。
近距离用眼
40厘米以内的用眼行为均属于近距离用眼。包括读书写字、看手机、玩玩具、做手工、画画、下棋等等。避免近距离用眼，有2个规范，一个是读写姿势三个一原则：还有就是20-20-20法则：具体是指：每近距离用眼20分钟，就要看远处20英尺（约6米）远的目标至少20秒，让眼睛及时休息，避免疲劳。
户外时间
研究表明，每天累计至少2小时的户外活动时间，能有效预防近视。每周累计户外时间19小时，即可消除高强度用眼带来的负面影响。户外时间的意义在于以下几个方面：所以，由此可见，户外时间做什么不重要。重要的是，要让眼睛暴露在较好的光照条件下。有的家长也知道这一点，却非常极端，据说他们会拿着光度仪去户外，一旦光照强度不达标，就立马回家学习。其实这是非常错误的做法。户外的意义远远不止光照强度这一点，广阔的视野也有利于培养眼睛的调节能力和立体视觉，这都是影响视觉质量的重要因素。视觉是非常综合的多项功能感觉系统，我们常说的视力只是视物清晰的能力，它只是视功能的一小部分。如果孩子不喜欢去户外，需要我们想办法保证这2小时的户外时间。这里张老师提供了一些个人经验供参考：
1、找小伙伴：电话手表配上，小伙伴约起来；
2、转换阵地：一个地方呆腻了就换个地方，不同的公园、小区里的不同角落、去超市（转换阵地时能走路尽量走路，能拖一会儿是一会儿，路上鼓励孩子看看昆虫和花花草草，拖延时间）；
3、开发不同的室外游戏轮番上阵：玩沙包、跳房子、踢球、跳绳、捉迷藏、打弹弓、往河里扔石子等等。打开脑洞，跟孩子一起设计好玩的游戏；
4、周末安排爬山、徒步这样的家庭活动：增加大把的户外时间的同时，又能锻炼身体，一举多得。
不适合出门的天气里，在室内也可以多安排一些有助于保护视力的活动：
1、闭上眼休息的：闻、摸辨物、用眼贴或袋装冰牛奶冷敷双眼；
2、让眼球多运动的：把书上的迷宫放在眼前1米远左右的距离，用眼晴走迷宫；家长拿激光笔在墙上飞舞，让孩子双眼紧随移动；
3、抛弃电子设备的：扔飞镖，无聊游戏筒；
4、促进血液循环的：激烈的枕头大战游戏、开合跳；
5、促进眼部供氧的：深呼吸（呼气、吸6秒、呼气）；
可以在家里帖一面黑板墙或白板墙，将日常进行的听写、口算等学习放在墙上进行，增加用眼距离。除此之外，还有两点经常被提起。
少吃甜食
糕点、糖果、饮料等甜食对眼睛的负面作用有两点：一是增加眼内渗透压，二是甜食影响钙的吸收，降低眼部最外层巩膜的硬度。这两点都会帮助眼轴向外扩张，加剧近视的发展速度。
保证睡眠时间
充足的睡眠时间，一是减少了用眼时间，降低眼睛的工作强度；二是稳定的昼夜节律，也有助于身体修复，缓解白天的用眼疲劳。小学生要保证10小时的睡眠时间，初中生为9小时，高中生为8小时。值得一提的是，研究显示，使用小夜灯的儿童整体近视比例要高于不使用夜灯的儿童。这是因为，光照使眼睛处于紧绷的工作状态，无法得到真正的休息。
电子产品的使用
电子产品的使用不可避免，但有三个基本原则。一是屏幕越大越好，尽量投屏到电视使用，这样增加使用距离，减少近距离用眼；二是要遵守20-20-20法则，及时休息。三是对小学生来说，一天的电子屏幕使用时间不宜超过1小时。因为无论距离远近，使用电子屏幕时，人眨眼的频率会急剧下降，眼睛容易干涩疲劳，过长时间使用电子产品，会给眼睛带来沉重负担。孩子近视之后，我们能做些什么？
近视防控手段
由于眼轴增长是不可逆的，所以近视也是无法治愈的。但由于眼轴将会随身高的增长继续增长，所以一定要采用医学手段进行控制，避免孩子发展成中高度近视。近视之后的应对方案有很多：其中，普通框架眼镜没有控制近视进一步发展的作用。但如果近视了却不配戴眼镜、也不采取其它手段干预，是一定会加剧眼睛的疲劳，加速近视进展的。有研究表明，儿童时期近视之后，如果不采取积极的控制手段，近视的度数将以每年50-度的速度增长。上图中另外3种控制手段，具体采用哪一种方式，是需要医生进行综合检查和判断的。虽然OK镜（角膜塑形镜）的控制效果从数据上看是最好的，但不一定适合所有人。孩子的角膜条件、配合度、年龄等等，都是医生考量的重要因素。各种控制手段价格都不便宜，周边离焦设计镜片（常见品牌新乐学、星趣控）一副三四千元，OK镜一副下来一年的费用是1万左右。这些眼镜基本都要一年左右更换一次。所以近视之后就是要上各种很费钱又花时间的干预措施。因此近视的防控，还是重在预防，最有效的预防措施都是免费的，性价比太高了。
哺光仪
使用哺光仪是近几年出现的新的近视防控手段，使用的人也比较少，数据积累不够，因此大多数医生都非常谨慎。它的原理很简单，就是直接给眼睛照对保护视力有帮助的某些频率的光段，补充户外时间不够带来的负面影响。相信过几年有了更多数据，就可能有更多应用，有兴趣的可以
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