都说二哈,不二不哈士奇……
今天给大家介绍的这个二哈,就是因为被家里的大狗咬到眼眶,造成了角膜水肿。
一、宠物信息
宠物品种:哈士奇年龄:3月龄性别:雌性免疫情况:2次疫苗
二、主观信息
主诉:三天前被家里的大狗咬到右眼眼眶,隔天出现了明显角膜水肿,同时发现在该犬患眼的角膜开始出现了水疱样的突出。在外院做了荧光染色检查,未发现角膜溃疡,用了眼康三天,但是未见明显的好转,而且有在恶化。然后转到我院进行治疗。
三、鉴别诊断:
上图显示:右眼眼眶外侧有明显的咬伤的牙印,弥散性角膜水肿,角膜水疱样外凸。
鉴别诊断:角膜溃疡?葡萄膜炎引起的内皮功能障碍?角膜内皮营养不良?
四、临床眼科检查:
1、眼科基础检查:患眼眼睑反射(+);角膜反射(+);威吓试验(+);瞳孔对光反射(弱),瞳孔有明显缩小的情况。
2、泪液检测(STT):左眼:15mm/min;右眼:20mm/min
3、荧光染色检查:在钴蓝光的照射下,患眼角膜未见荧光着色,说明角膜上皮的是完整的。
4、眼压检查(IOP):左眼:17mmHg;右眼:5mmHg。右眼眼压明显降低,预示有葡萄膜炎的情况
5、裂隙灯检查:患眼前房房水明显存在闪辉的情况,同时,角膜水肿存在基质层。
裂隙灯检查:基质层水肿+防水闪辉
6、眼部超声检查:超声检查眼内结构未见异常,玻璃体未见出血,视网膜未见脱落,晶状体未见脱位的情况,眼球整体结构完整。
从以上的检查,初步诊断:该犬是因为咬伤导致了眼内葡萄膜炎,而葡萄膜炎导致了角膜内皮细胞的Na+-K+泵功能受损,使房水进入角膜基质层,从而是角膜出现泛发性水肿。角膜基质层水分过大,就会使角膜外凸,形成大疱性的角膜炎。
五、治疗:
1、对于该犬出现了急性的大疱性角膜炎。需要马上采用手术去治疗,从而维持角膜的稳定性,防止角膜出现穿孔的情况。
2、术前对该犬进行了严格的身体检查,血常规和肝肾功能检查。血常规和肝肾功能检查未见明显异常。
3、呼吸麻醉,对其进行第三眼睑遮盖手术。
术后,第三眼睑遮盖
4、后续治疗:继续控制葡萄膜炎的情况,同时营养角膜。
5、后续跟踪:10天拆线,角膜恢复透明,但是角膜有一定的白色瘢痕化出现。
六、病例总结:
该病例主要是因为外伤导致了葡萄膜炎,而葡萄膜炎引起了房水性质的改变,同时损伤了角膜内皮钠钾泵的功能,使房水进入了角膜基质层,从而形成了角膜水肿。
遇到这种情况,应该要快速的诊断和治疗,才可以保存角膜,防止角膜出现穿孔的情况。
第三眼角遮盖术,可以很好的维持这种大疱性角膜炎的角膜稳定,同时也可以通过第三眼睑的营养作用修复角膜,从而有效的防治角膜的穿孔。
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