本文指导专家
王国良
主任医师，医院大外科副主任、普外科主任。兼任浙江省医学会外科学分会常务委员、浙江省医学会微创外科学分会常务委员、浙江省抗癌协会肿瘤微创专业委员会常务委员、浙江省抗癌协会肝、胆、胰肿瘤专业委员会委员。从事普外科临床工作30余年，具有丰富的普外科临床诊疗经验。主治甲状腺、胃肠道、肝、胆、胰等器官及系统疾病，尤其对肝、胆、胰疾病的诊治较有心得。擅长诊治甲状腺癌、肝癌、胃癌、肠癌、肝内外胆管结石、胆道肿瘤、胰腺肿瘤及急性胰腺炎。
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名医门诊时间：周二下午
昨天，因车祸导致脾脏粉碎性破裂而切除脾脏的马先生出院了，其妻子发朋友圈感谢医务人员的细心照顾。
打开腹腔后
整个腹腔充满鲜血
2月底的一天清晨，医院普外科谢达飞医师在医生办公室值班，突然一阵急促的电话铃声打破了宁静，“刚接到一位患者，因车祸导致胸腰椎多处骨折，肱骨中段骨折，我们怀疑有脾脏破裂……”急诊科张丰明医师来电说。
此时，马先生已处于失血性休克状态，腹部膨隆，表皮没有任何损伤。“我们早上从温州开车过来办事，当时高速上，车速过快，冲出了护栏，他坐在最后一排，没有系安全带，车祸发生时他整个人都往前冲，前座的座椅刚好撞击到他的腹部，整个人就被卡住了。被救出的时候，他都还能站立的，过了差不多半小时，突然腰痛胸闷，疼的不行.......”马先生的同事说。
经检查确诊为外伤性脾脏破裂，失血性休克。谢达飞请示医院普外科主任王国良主任医师。“立即手术。”王国良说道。与此同时，医院为马先生开通绿色通道，来不及赶到的患者妻子电话同意手术，医院领导、患者同事签字，不到半个小时马先生就被送往手术室。
术中发现腹内出血量约ml，脾脏粉碎性破裂，胰尾组织挫伤，胃大弯侧、后腹膜及左侧腹膜有挫伤伴血肿形成，予切除脾脏，严密止血。手术非常顺利，术后马先生恢复良好，2周后出院。
脾的质地相当于豆腐
受外伤后应立即就医
生活中我们经常会听到车祸、跌倒、撞击、剧烈活动等导致脾脏破裂的现象。王国良介绍，脾位于身体左侧肋骨下方，且血供丰富，正常脾脏的质地相当于豆腐，比肝脏更加脆弱，是一个很容易破裂的腹腔器官。脾脏破裂常见于有外伤史的患者，而外伤不一定是车祸，曾经有一对年轻夫妻因为吵架，丈夫推了一把妻子，导致妻子腰部不慎撞到桌角而使脾脏破裂，这样的事件也屡见不鲜。甚至剧烈的咳嗽、打喷嚏、突然体位改变等，也有可能会使已经有问题的脾脏发生破裂。
王国良介绍，脾脏破裂分为急性脾破裂和迟发性脾破裂两种。急性脾破裂患者大部分出血量大而快，易出现失血性休克，伤情危急，短时间内即可出现如大汗、口渴、腹痛、心慌、呼吸急促、四肢湿冷等症状；而迟发性脾破裂，一开始出血量少而慢，症状轻微，有些人可能受伤时腹部会有疼痛，但过后即明显缓解甚至消失，而有些人是持续性轻微腹痛，所以很多患者往往会忽视这一症状，但是一旦大出血将危及生命。王国良提醒，有外伤史伴或不伴进行性腹痛医院就诊，切莫延误治疗。
最后，王国良提醒大家，出门在外一定万事小心，开车尤需注意，车祸伤来势凶险，不管前座后座都要系安全带。
编辑：菲 审核：婷
来源：普外科、急诊科
采写：宣传中心
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