糖尿病视网膜病变的药物治疗

糖尿病视网膜病变（DR）的治疗应根据不同时期进行药物、激光或手术治疗。早期的药物治疗仅为辅助治疗，直到抗VEGF药物问世前，尚无一种药物能有很效地控制糖尿病视网膜病变的发展。其根本的治疗在于早期控制血糖和全身相关因素如血压、血脂、肾功能、吸烟、饮食等。

控制血糖、血压，血糖增高不仅与DR有关，与视力预后有密切关系。研究表明，血糖降低太快可导致DR进展加快，有研究表明6个月内降低糖化血红蛋白应低于2%。血压增高使DR发展增快，视力丧失增加，控制血压在正常水平对控制DR的发展至关重要。

目前常用的治疗糖尿病视网膜病变的药物有：

一：羟苯磺酸钙，进口药有导升明，国产药有多贝斯胶囊、安多明胶囊等；它具有抗氧化剂性质，可减少活性氧所致的微血管渗漏，可用于预防和治疗早期糖尿病视网膜病变；作用机制：降低毛细血管通透性、降低血液粘度、改善血小板的聚集性；口服每次mg，每天2-3次，疗程3月至2年不等。

二：递法明（迪拉雷，Difrarel），由欧洲野生越桔的花青素甙提取物和?胡萝卜素合成，能促进胶原合成，增加血管壁张力，降低其通透性，并作用于自由基因而具有抗氧化作用，可用于早期糖尿病视网膜病变的防治。每片mg；口服-mg，一天3次，每月服用20天，停10天后再服用；可连用6-12月。

三：弥可保（甲估胺），一种甲基维生素B12；通过增加神经细胞的DNA、蛋白质及卵磷脂的合成，改善轴浆运输，从而促进轴索的再生，修复损伤的神经纤维，可明显改善视网膜电图a、b波振幅。剂量，前4周注射针剂每支μg，每次一支，每周3次；以后改为口服，每片μg，每次一片，每天3次；4个月为一疗程。

四：抗VEGF治疗，这是糖尿病视网膜病变及其黄斑水肿的最新治疗且有效的药物。6年抗VEGF开始用于糖尿病黄斑水肿的治疗；年4月，Roche集团Genentech公司宣布，其药物雷珠单抗(ranibizumab注射液，Lucentis）等抗VEGF药物已获得了美国FDA的批准，用于治疗所有类型的糖尿病视网膜病变。目前，国内成都康弘生物制药的康柏西普注射液（Concerpt）已通过临床试验也宣布可用于各期糖尿病视网膜病变的治疗，正等待认证。其治疗用剂量两者均为0.5mg(0.05ml）予以患眼玻璃体腔注射治疗。

由于糖尿病患者血糖以及血压等全身因素的影响以及糖尿病高血糖记忆效应对视网膜血管的持续损伤，因此糖尿病视网膜病的控制与治疗需要多次的抗VEGF治疗。