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普通大众以为斜视只是仪容上的缺陷,不会影响视力,也有人认为这一眼疾是无法治愈或者是不需要治疗,结果延误了最佳治疗时机,导致儿童智力及视力的发育。其实斜视影响美观,令不少患有斜视的小朋友沦为被取笑的对象,使得小朋友的身心无法得到正常的发展造成其孤僻及反常心理,于是接受外界信息传输就会受阻从而影响智力发育;而斜视是小朋友视觉系统发育不正常,大脑为了获得清晰影像,会较容易抑制斜视眼看见的第二个影像,久而久之,小朋友可能会惯性弃用斜视眼,从而导致弱视,但其实,斜视只要及早诊断并接受合适的治疗,是有很大机会能改「斜」归正的。
「斜视眼」是指两眼不能同时注视同一个目标。由于双眼视轴不平衡,导致其中一个眼球向内、向外、向上或向上倾斜,是小朋友常见的眼位性疾病。
如何在早期发现儿童斜视?
★斜视的早期发现主要靠与孩子朝夕相处的家长平时要多注意孩子的表现:
1.发现经常过度地揉眼睛;
2.看东西时总是闭上一只眼睛、歪头或转动头;
3.眨眼次数多,脚下常常被小东西绊倒;
4.看东西时靠得物体很近,不能看清近处或远处的物体;
5.总抱怨自己看不清东西、看东西有重影(复视),看近的东西时想吐;
6.如发现小儿眼球不对称,或者眼位不对称,医院确诊,如果眼位在同等对称性,但是儿童优先选择眼睛或者头的位置(就是说儿童出现偏重于某一只眼睛或者侧身看电视等情况)
★家长也可以用如下简单的方法,确定自己的观察:
1.将笔帽放在桌子上,让孩子从高处将笔插入,如果孩子有斜视的话,完成起来就很困难。即使斜视度数较小,只要仔细检查也是可以发现的。如有眼球位置不对称和歪头现象,医院就诊。
2.建议家长不妨在家里用手电筒为孩子做一个简单的筛查,也能判断孩子是否真的斜视,如果发现孩子的角膜的映光点有了我们说的改变,医院做有关检查,以便早期为孩子采取必要的治疗。
图一,眼位正常:双眼的手电映光点都在瞳孔中央(黑眼珠的正中间)
图二,外斜视:患儿的右眼手电映光点位于角膜的内侧(黑眼珠的内侧)
图三,内斜视:患儿的右眼手电映光点位于角膜的外侧(黑眼珠的外侧)
儿童斜视的病因
★总体来说:一岁以内的斜视被称为先天性斜视,80%是先天发育异常(母体,胎眼发育),或者全身系统性疾病。
★一岁以后的斜视原因是光线、营养,外伤,后天发育疾病引起。
★眼球发育特点使儿童易患斜视:由于儿童眼球小,眼轴短,多为远视眼,又因儿童角膜及晶体屈折力大,睫状肌收缩力强,即调节力强。这样的儿童想看清物体就需要更多的调节力,同时双眼也用力向内转产生了过量辐辏,容易引起内斜视,这种内斜视称调节性内斜。
★眼球运动中枢控制能力不足:如果集合过强或外展不足或两者同时存在就产生了内斜;相反外展过强,集合不足或者两者同时存在,就产生了外斜。
儿童斜视常见类型
★隐斜视:人群中约90%-95%的人有隐斜视,轻度隐斜视没有任何临床症状,不必治疗,只有大度数的隐斜视,有明显临床症状者才需要治疗。
★共同性内斜视:俗称“斗鸡眼”。
★共同性外斜视:共同性外斜视较共同性内斜视少见,与内斜的比例约为1:4。
★麻痹性斜视:外伤、高血压、糖尿病、肿瘤,易出现复视,需歪头才能看清。
儿童斜视需要注意两个时期
★6个月前:新生儿的双眼看上去有轻微的内斜视,或是双眼偶尔会朝不同的方向转,或是一只眼睛会往外翻,这是正常的。因为在6个月之前,宝宝的眼部肌肉发育得还不够完善,还不能准确地控制双眼聚焦。不过,这种状况在头几个月会逐渐改进,眼睛看东西时慢慢稳定下来.
★6个月后:但如果到了6个月,上述情况还不能消失,就要重视起来了。4个月后,宝宝的一只眼睛或双眼经常出现横斜,尤其是宝宝累了、病了或紧张时看远处,表现得更明显宝宝的眼睛似乎不能追视物体,目光有些游移;宝宝常揉眼睛或怕光;看东西时总是闭上一只眼睛或歪着头看;这些都是斜视的典型表现,出现以上情况时,需及时就医,尽早确诊。
如果条件允许,为了保证孩子拥有健康的视力,最好在这时间段去眼科进行专业检查,因为有一些不是很明显的斜视,家长往往很难发现。如果没有异常,以后每年检查一次即可。这样,才可以及早将那些不易察觉的斜视和弱视发现出来,避免丧失最佳治疗时机。
(斜视专栏留意后续更新)
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