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麻痹性斜视一直是斜视诊断中的一个难点，今天先来学习第Ⅳ颅神经麻痹的临床表现。
10.7IsolatdFourthNrvPalsy
第七节孤立性第Ⅳ颅神经麻痹
Symptoms
Binocularvrtical(orobliqu)diplopia,difficultyrading,snsationthatobjctsappartiltd;maybasymptomatic.
双眼垂直复视或斜向复视，当遮盖一眼后复视消失，双眼同时视物时，一个物象高于另一个物象；阅读困难；视物倾斜；也可无症状。
Signs
(SFigurs10.7.1and10.7.2.)
Critical.Dficintinfriormovmntofanywhnattmptingtolookdownandin.Ththr-stptstisolatsapalsyofthsupriorobliqumuscl(sblow).
眼球试图下转和内转时下转运动受限。Parks三步法确定上斜肌麻痹。方法见后。
Othr.Thinvolvdyishighr(hyprtropic)whnpatintlooksstraightahad.Thhyprtropiaincrasswhnlookinginthdirctionofthuninvolvdyortiltingthhadtowardthipsilatralshouldr.Thpatintoftnmaintainsahadtilttowardthcontralatralshouldrtoliminatdoublvision.
1.第一眼位患眼眼位高(上斜视)。
2.眼球向健眼方向运动或向患侧歪头时，上斜程度增加。
3.患者常向患眼对侧歪头以减轻复视。
DiffrntialDiagnosis
Allofthfollowingmayproducbinocularvrticaldiplopia,hyprtropia,orboth.
下述疾病均可产生双眼垂直复视或/和上斜视:
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