医院呵护骨骼健康！
7月25日下午，医院在东院区远程会诊中心成功举行第77次远程专家会诊。主持此次会诊的专家是小儿骨科Ⅱ副主任吴蔚，常务王爱国副院长也参加了此次会诊。参加此次远程会诊的专家有小儿骨科Ⅰ主任程富礼、微创骨科副主任陈义君、小儿骨科Ⅱ医院相关专业医师、进修实习医生。小儿骨科Ⅱ·脊柱侧弯科宋相建主任也通过网络全程参加了本次会诊。
此次共会诊6例疑难病例，主要涉及儿童高弓足、儿童外伤性髋关节脱位、外伤性膝关节外翻、股骨头置换术后再发骨折等疾患。参会专家根据本专业临床经验提出宝贵治疗建议，各抒己见，最后通过激烈讨论，求同存异，为患者的下一步诊治提出宝贵方案。
第一例会诊的疑难病例是1例2岁男性患儿，以“发现右肘关节屈伸活动受限3个月”为主诉就诊，无外伤史。查体：右肘关节屈伸活动受限明显，旋转功能正常。通过认真阅读此例病人X线、CT片，大家对此例病人的诊断与下一步治疗计划进行了激烈的讨论，程富礼主任意见：孩子年龄小，肘关节主、被动活动差，但上肢肌力正常，考虑肘关节强直，建议给予右肘MRI检查，明确局部关节软骨等情况。吴蔚副主任及小儿骨科Ⅱ各位专家均同意完善检查，观察肘关节内部结构是否有肌肉韧带异常变化。大家一致认为细节和微小的蛛丝马迹往往是骨科疑难疾病诊治的关键。
第二例是一位3岁男性患儿，6天前在当地被重物砸伤后导致右髋关节剧烈疼痛，活动严重受限。急诊入院拍片示：右髋关节脱位。给予牵引下手法整复失败。髋关节磁共振显示右髋关节内有软组织填塞。通过与会专家认真阅片和分析达成一致意见，儿童的髋关节周围关节囊及韧带强健，极少出现外伤性脱位，而一旦由于瞬间的暴力导致髋关节自关节囊内脱出，撕裂的关节囊和盂唇极有可能对髋臼形成实质性填塞而导致手法复位失败。与会专家一致认为应尽早切开探查，解决阻挡复位的因素。通过对此例病人的讨论，大家对髋关节外伤性脱位的机制进行了深层次的探讨和认识，也充分认识到及时的切开复位是避免外伤性脱位演变成病理性脱位的重要治疗手段。
会诊讨论学术气氛浓厚，对参加会诊的全部6位患者进行了详细的病史询问和体格检查，各个科室专家知无不言，言无不尽，特别是影像、功能与临床的紧密结合，知识互补，共同提高。细节决定成败，细节的同时也要具备纵观疾病全局的大局观，这样才可以做到对疾病的系统而又详细个性化治疗，避免误诊漏诊。
本次远程会诊即开阔了我院广大中青年医师的视野，提高了对小儿骨科一些疑难杂症的认知，也促进医院的学术交流。
小儿骨科Ⅱ徐宏辉
医院位于郑州市陇海中路58号
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